病历质控内容,病历书写质控管理制度及记录

病例质控问题汇总 2023-12-05 19:43 837 墨鱼

病例质控问题汇总

病历质控内容,病历书写质控管理制度及记录

病案(病历)质量控制包括病案管理质量控制和病案(病历)书写内容质量控制两部分。病案管理质控是指对病案管理工作各个流程进行质量检查、评估，如病案回收率、疾病分类编码正确率等。病不知道你需要问什么问题？

医保科及质控科可以从这两块内容解读出检查是否合理，诊断和手术填写完成率可以追溯手术编码是否正确，是否存在手术编码低码高编的情况。细节内涵病历归档质量是目前病案管理的焦点病历质量监控管理制度内容篇一一、病历质量书写要求：1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按《湖南省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用

活动内容：病历质量。质控发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。改进措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性三、电子病历质控三级管理应用电子病历系统后，能够规范病历书写的时限、病历格式标准化，并且能够大大提高临床病历书写的效率。但是随之而来的也会有病历书写

（1）有医嘱无护理措施记录；（2）有护理措施记录无医嘱；（3）医嘱时间与护理措施执行时间不符。例如电子病历质控内容和方法系统标签：电子病历病历内容时限监控医嘱要对住院病历的质量管理，提供更先进、更有效的管理方法和手段。电子病历的质量监控管理，可以

后台-插件-广告管理-内容页尾部广告（手机）

标签：病历书写质控管理制度及记录